ALSÓ SZEMHÉJPLASZTIKA
Az alsó szemhéj korrekciója esztétikusabbá, frissebbé teszi a megjelenést.
Az alsó szemhéj öregedésének első tünete a szemhéj bőrének megnyúlása révén, a szarkalábak megjelenése. Ezt követi a teljes alsó szemhéj bőrének megereszkedése, és végül, a szemkörüli támasztórendszer megnyúlása miatt a szemgolyó alatti (suborbitális) zsírpárnák előboltosulása, herniálódása, a táskás szemek megjelenése.
Az alsó szemhéjplasztikai műtét során a lógó alsó szemhéj korrigálása, feszesítése, valamint a kialakult bőrfelesleg és táskák megszüntetése történik.
Kimetszés esetén egy bevágást ejtünk a szemhéjon. Ez a metszés a belső szemzug könnypontjától kezdődik, az alsó pillasorral párhuzamosan, attól 1-2 mm-re. Ezután egy természetes ráncban vagy törési vonalban haladva, a külső szemzugig tart. Szükség esetén az alsó szemhéj kimetszést ívelten egy szarkaláb ráncba továbbíthatjuk. Az alsó szemhéj esetén a bőrfelesleg nem olyan kiterjedt, mint a felső szemhéj esetén, ezért itt általában kevesebb bőrt kell eltávolítani.
A bőrfelesleg pontos meghatározása és kijelölése, az alsó szemhéjplasztika sarkalatos kérdése, és egyben záloga a későbbi ectropium (alsó szemhéj kifordulás) elkerülésének.
Az alsó szemhéj bőrfeleslegének megszüntetését lézeres ránctalanítással is elvégezhetjük. Ez főleg kisebb mértékű bőrfelesleg esetén javasolt. A kezelés során a lézerfény eltávolítja a bőr hámrétegét és az irha egy részét. A hő hatására jelentős zsugorodás jön létre a bőrben, így a bőr megfeszül, a ráncok eltűnnek. A gyógyulás során kialakuló új, fiatal hámréteg tovább javítja az eredményt.
A táskák kialakulásában, a szemkörüli hártyás kötőszöveti rendszer megnyúlásának van elsődleges szerepe. Az előboltosuló zsírpárnák eltávolítása hagyományosan, a szempilla sor alatt ejtett metszésen keresztül történik, de kivitelezhető transconjunctiválisan is. Ebben az esetben a metszés nem külsőleg, a bőrön keresztül történik, hanem belsőleg, a kifordított alsó szemhéj kötőhártyáján keresztül. Ezt a lehetőséget általában akkor választjuk, ha a külső bőrfelesleg nem jelentős, vagy lézeres szemhéjplasztikát végzünk.
Nem minden táskás szem esetén szükséges az elődomborodó zsírpárnák eltávolítása. A modern zsírmegtartásos műtétek esetében a táskákat okozó zsírpárnák áthelyezése, szétterítése történik a megsüllyedt zygomaticus zsírpárnák helyére, és egyben azokat pótolva. Ezzel a módszerrel az arc szem alatti része teltebbé válik, a szemkörüli régió alsó határán megjelenő törési vonal kisimul.
Az alsó szemhéjplasztika általában helyi érzéstelenítésben történik. A beteg külön kérésére történhet altatásban is, de erre az eddigi tapasztalatok alapján ritkán volt szükség. A bőrmetszés hagyományosan szikével ejtjük. A további preparálás történhet ollóval, rádiófrecvenciás szikével vagy lézerrel. Az utóbbi kettőnek az előnye, hogy a vágással egy időben a vérzéscsillapítást is elvégzi. A műtéti terület így gyakorlatilag vérzésmentes.
