FELSŐ SZEMHÉJPLASZTIKA
A felső szemhéjplasztika az egyik leggyakoribb arcon végzett esztétikai műtét.
A felső szemhéj öregedésének első tünete a szemhéj bőrének megnyúlása révén, a bőr megereszkedése. A lógó szemhéjak beszűkítik a szemrészt, fáradt, szomorú küllemet kölcsönözve az arcnak. Az esztétikai problémákon túl akár a látást is zavarhatja a látótérbe csüngő szemhéj.
A felső szemhéjplasztikai (rekonstrukciós) műtét során a lógó felső szemhéj korrigálásra, megemelésre kerül bőrfelesleg eltávolításával. Ezt a bőr kimetszésével érjük el.
Műtét előtt, fekvő és álló helyzetben egyaránt meghatározásra kerül az eltávolítandó bőr mennyisége.
A metszési vonalak megtervezése a műtét legfontosabb része.
A pontos jelölés, a későbbi jó és tartós eredmény záloga.
A beteg korától függően, ha a bőrtöbblet nem jelentős, általában elég a belső és külső szemzug között ejtett félhold alakú bőrkimetszés. A metszésvonalakat úgy kell megtervezni, hogy a varrat, ill. a későbbi hegvonal a szemhéjak nyitott állapotában keletkező törési vonalba kerüljön. Így az amúgy is hajszálvékony heg rejtve marad, ezáltal gyakorlatilag láthatatlan.
Ha a bőrfelesleg jelentős, és a külső szemzugon túl is jelen van, akkor a félhold alakú metszés nem elég a teljes bőrfelesleg eltávolításához. Ilyenkor a metszésvonalat ki kell terjeszteni a külső szemzugon túl is. Ez az ún. jatagán metszés, ami biztosítja a célzott és teljes bőrfelesleg eltávolítását. Ezen felül, a jatagán metszés másik előnye, hogy segítségével meg lehet emelni egy kicsit a külső szemzugot, korrigálva így a szomorú szem képét. Hátránya, hogy a keletkező heg szemzugon kívül eső része, nem marad rejtett, de kellő varrási technika esetén pár hónap után szinte észrevehetetlenné válik.
A kiinduló állapottól függően, a felső szemhéjplasztika elvégzésekor a bőrfelesleg eltávolítását követően az alábbi beavatkozásokra lehet még szükség:
- A laza bőr alatti kötőszövet és izomrostok zsugorítása. Ez történhet elektrokauterrel, vagy korszerűbben lézerrel.
- Musculus orbicularis oculi izomrostjainak részleges eltávolítása, az izomtömeg csökkentése céljából.
- Az előboltosuló (herniálódott) peribulbaris zsírpárnák visszahelyezése (repozitiója) vagy részleges eltávolítása és a sérvkapu zárása.
- Felső szemhéjredő képzés.
A felső szemhéjplasztika általában helyi érzéstelenítésben történik. A beteg külön kérésére történhet altatásban is, de erre az eddigi tapasztalatok alapján ritkán volt szükség.
A bőrmetszés hagyományosan szikével ejtjük. A további preparálás történhet ollóval, rádiófrekvenciás szikével vagy lézerrel. Az utóbbi kettőnek az előnye, hogy a vágással egy időben a vérzéscsillapítást is elvégzi. A műtéti terület így gyakorlatilag vérzésmentes.
A beavatkozás az áthajlási redőben történik, mely során eltávolításra kerül a felesleges (laza vagy ráncos) bőr, de sor kerülhet a táskásodást okozó zsírszövet eltávolítására, vagy az izomszövet feszességének javítására is, melyek növelhetik a beavatkozás idejét.
A vágást egy nem felszívódó sebészeti fonalból készült varrat zárja le.
A felső szemhéjplasztika után előfordulhat utóvérzés, szivárgó vér a vágás mentén. Komolyabb komplikáció nem valószínű, de előfordulhat sebfertőzés, vér- és savógyülem kialakulása.